الامراض الروماتيزمية في الأطفال

الامراض الروماتيزمية في الأطفال


هي بعض الأمراض المزمنة المؤدية لإلتهاب المفاصل والعظام، والتي تستمر لمدة طويلة لا تقل عن ستة أسابيع، وهي ليست مرض واحد بل مجموعة من الحالات المتنوعة، تختلف نسبة حدوث كلاً منها، كما تختلف الأعراض المرضية لكلاً منها.
o الالتهاب الفقارى المفصلى JUVENILE SPONDYLOARTHROPATHIES
o التهاب مفاصل الأطفال التلقائي JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS
o التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال JUVENILE DERMATOMYOSITIS
o مرض الذأبة الحمامي الشامل - الذئبة الحمراء SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
o الفرفرية / النزف الأرجوانى هنوخ - شونلاين HENOCH- SCHOENLEIN PURPURA
o مرض كاواساكي KAWASAKI DISEASE


الأسباب:
السبب الحقيقي غير معروف، ولكن تلعب الوراثة والبيئة دوراً مهما، وهو ليس مرض معدياً نتيجة جراثيم معينة، أو نتاج أغذية أو أدوية معينة، ولكن يعزى السبب لحدوث خلل في الجهاز المناعي للجسم تسمى مرض المناعة الذاتية Autoimmune disease الذي لا يعرف سبباً لحدوثه.
عند أصابة الأنسان بالجراثيم ( البكتيريا أو الفيروسات) مثلاً، فإن جهاز المناعة يقوم على حماية الجسم والقضاء عليها من خلال الاجسام المضادة، ولكن لسبب غير معروف، قد يكون لتشابه في مكونات بعض أجزاء الجسم وأنسجته مع تلك الجراثيم، تلك الاجسام المضادة بعد القضاء على الجرثومة تستمر في مهاجمة بعض أجزاء الجسم، مما يؤدي لتدميرها، ومن ثم ظهور الأعراض المرضية.


الأعراض المرضية:
الامراض الروماتيزمية مختلفة الأعراض، تتشابه في البعض منها، قد لا يستطيع الطفل التعبير عنها، ولكن يمكن للوالدين من ملاحظتها مما يساعد في سرعة التشخيص والعلاج، ومنها:
o ألم المفاصل، البكاء عند الحركة، محدودية حركة الطرف أو الجزء، العرج، عدم القدرة على المشي، صعوبة لبس الملابس
o تورم المفصل - المفاصل
o تصلب المفاصل عند الاستيقاظ من النوم
o الطفح الجلدي
o ارتفاع درجة الحرارة
o أحمرار العين، التحسس من الضوء


التشخيص:
ليس من السهولة تشخيص تلك الحالات، ويعتمد التشخيص على الآتي:
o أن تكون الأعراض المرضية في مفصل أو عدة مفاصل لمدة تزيد عن ستة أسابيع
o القصة المرضية: وهي وصف الأعراض المرضية من الطفل أو والديه
o الفحص السريري
o التحاليل والأشعات
o استبعاد الأسباب الأخرى المشابهة


الالتهاب الفقارى المفصلى
JUVENILE SPONDYLOARTHROPATHIES
يصيب الالتهاب الفقارى المفصلى الأطفال مسبباً التهاباً مزمناً فى المفاصل، والذى يكون عادة مصحوبا بالتهاب فى الأوتار خاصة فى أماكن التصاقها بالعظام، وفى معظم الحالات تتركز الإصابة فى مفاصل العمود الفقرى والحوض والأطراف السفلية مسبباً آلاماً فى هذه الأماكن. وقد وجد أن بعض حالات الالتهاب الفقارى المفصلى قد تعقب بعض الالتهابات التى قد تصيب الجهاز الهضمى أو البولى أو التناسلى وتسمى فى تلك الأحوال التهاب المفاصل التفاعلى
بغض النظر عن بعض الاختلافات الصغيرة فإن الالتهاب الفقارى المفصلى يتشابه مع ذات المجموعة المرضية التى تصيب البالغين وهذه تشمل:
o التهاب العمود الفقرى التيبسى ankylosing spondylitis
o التهاب المفاصل التفاعلى (لزمة رايتر) reactive arthritis (Reiter's syndrome)
o التهاب المفاصل والعمود الفقرى فى مرضى الصدفية psoriatic arthritis of the spondyloarthropathy type
o التهاب المفاصل المصاحب لالتهابات الجهاز الهضمى arthritis associated with inflammatory bowel disease


التهاب مفاصل الأطفال التلقائي
JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS
مرض مزمن يمتاز بالتهاب المفصل المستمر- وعلامات التهاب المفصل هي ألم ، تورم و قصور الحركة- وهذا الالتهاب غير معروف السبب، ويوصف بالشبابي (الصبياني) وتكون بداية الأعراض قبل سن السادسة عشر من العمر. وهناك عدة أنواع من التهاب مفاصل الأطفال التلقائي، ويمكن التمييز بينها اعتماداً على وجود الأعراض الشاملة كالحرارة والطفح والتهاب التأمور - الغشاء المحيط بالقلب- في التهاب مفاصل الأطفال التلقائي الشامل وأيضا اعتمادا على عدد المفاصل المتأثرة أما الالتهاب التلقائي كثير المفاصل أو قليل المفاصل، واصطلاحاً فإن هذه الأنواع المختلفة تحدد وفقاً للأعراض التي تظهر خلال الستة شهور الأولي من المرض.
o التهاب المفاصل التلقائي الشامل Systemic JIA
o التهاب المفاصل المتعدد التلقائي Polyarticular JIA
o التهاب مفاصل الأطفال التلقائي محدود العدد Oligoarticular JIA
o التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic arthritis
o التهاب المفاصل المتزامن مع التهاب الأوتار Arthritis associated with enthesitis


التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال
JUVENILE DERMATOMYOSITIS
الالتهاب في هذا المرض يؤثر على الأوعية الدقيقة التي في الجلد والعضلات مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة كضعف وألم العضلات وخاصة في تلك المحيطة بمفصل الورك والكتف كما أن الطفح الجلدي يظهر على الوجه وحول العنين والأصابع والركب والمرافق وهذا المرض ربما يصيب الأطفال والبالغين, فلو ظهرت الأعراض قبل الساسة عشرة من العمر فإن يوصف بالشبابي.


مرض الذأبة الحمامي الشامل - الذئبة الحمراء
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية يؤثر في أعضاء مختلفة من جسم الإنسان خاصة الجلد و المفاصل و الدم و الكلي والمقصود بالمزمن أنه قد يستمر لفترة طويلة جداً .
وتعود تسمية هذا المرض إلى كلمة شامل ( Systemic ) لأنه يؤثر في أعضاء الجسم المختلفة، أما كلمة الذابة ( Lupus ) فهي مشتقة من كلمة لاتينية تعنى الذئبة وهي تصف الطفح أو التنقط الجلدي والذي يشبه شكل الفراشة ويظهر على وجه المصاب بهذا المرض ويشابه العلامات البيضاء الموجودة في وجه الذئبة وأخيراً كلمة الحمامي Erythematosus مشتقة من كلمة إغريقية تعنى أحمر وتصف لون الطفح الجلدي.


الفرفرية / النزف الأرجوانى هنوخ - شونلاين
HENOCH- SCHOENLEIN PURPURA
يتميز هذا المرض بالتهاب الشعيرات الدموية خاصة تلك الموجودة فى الجلد، الأمعاء والكلى، وقد يؤدى هذا الالتهاب إلى حدوث بعض النزف تحت الجلد مسبباً طفح جلدى يكون لونه أحمر غامق أو أرجوانى، ومن هنا جاءت تسمية المرض. كذلك قد يحدث نزف فى الأمعاء أو الكلى مسبباً خروج دم مع البول أو البراز


مرض كاواساكي
KAWASAKI DISEASE
التهاب شامل يصيب الأوعية الدموية صغيرة ومتوسطة الحجم أو يؤثر في جدرانها مما قد يسبب التمددات الشريانية (مرض أم الدم) خاصة للشرايين التاجية وهي التي تغذي القلب. بالاضافة إلى حرارة طفح جلدي ، رمد أو التهاب ملتحمة العينين ، تغيرات في الفم على شكل احمرار الحلق والغشاء المخاطي الفموي انتفاخ اليدين والقدمين وتضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة واسماه مبدئياً مرض الغدد اللمفوية المخاطي الجلدي، وسمي بهذا الأسم لأن أول وصف لهذا المرض كتبه طبيب أطفال ياباني أسمه توميساكو كاواساكي في عام 1967