الوسائل الرحمية لمنع الحمل ( اللولب )
اللولب عبارة عن أداة صغيرة الحجم مصنوع من البلاستيك مع النحاس حيث يزيد النحاس من فاعلية الولب. و يؤدى إلى منع الحمل لمدة زمنية محدة تختلف حسب نوع الولب. فبالنسبة للولب النحاسي على شكل حرف T مثل CuT 380 الذي يعتبر أكثر الولب استخداما فتستمر فاعليته في منع الحمل لمدة 10 سنوات.
و يتم تركيب الولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيبة المختصة. و هناك حوالي 150 مليون سيدة في العالم تستخدم الولب كوسيلة لمنع الحمل.
أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من الوالب.
الوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs : حيث يتكون من مادة البلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور الولب و أحيانا على طرفي الولب. و من أكثر الأنواع انتشارا الولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 - CuT 380 ، و الولب متعدد الحمولة Multiload - ML .
اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs: حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور الولب ليتم إفراز جرعة محدة من الهرمون يوميا، مثل Progestasert ، LNG-20.
طريقة العمل
يقوم الولب بمنع الحمل عن طريق:
منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. حيث يؤدى الولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم، كما يقل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب. إذا حدث تلقيح يمنع الولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ).
مادة النحاس الموجودة بالولب لها تأثير قاتل للحيوانت المنوية.
الفاعلية
الولب النحاسي T أو Copper T 380 تبلغ نسبة فاعليته 99% سنويا، و هذا يعنى أنه من بين كل 100 سيدة تستخدمه سيدة واحدة فقط سنويا تصبح حامل.
المميزات
طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ).
يبدأ مفعوله في منع الحمل سريعا بمجرد تركيبه.
لا يؤثر على التبويض عند السيدة.
ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.
لا يحتوى على هرمونات و بالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات.
يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة.
تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج الولب.
الأعراض الجانبية
بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم خلال 3 5 أيام من تركيب الولب. و يختفي ذلك تلقائيا و لا يدعو لأي قلق.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية، تطويل مدة الدورة الشهرية، أو زيادة الألم المصاحب للدور الشهرية. و غالبا ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب الولب.
لذلك لا نصح السيدة التي تعانى طبيعيا من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو التي تعانى من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام الولب كوسيلة لمنع الحمل. أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام الولب الهرموني حيث يؤدى إفراز هرمون البروجستيرون من الولب للرحم إلى تخفيف كمية دم الدورة الشهرية و كذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورة الشهرية.
قد يحدث طرد الولب ذاتيا من داخل الرحم. و يحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب، لذلك يجب المتابعة مع الطبيب.
حدوث ثقب في الرحم. و هذا نادر جدا أن يحدث. و يحدث أثناء تركيب الولب إذا تم إدخاله بطريقة خاطئة.
الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy . حيث أثبت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع استخدام الولب.
و على السيدة التي تستخدم الولب التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:
عدم نزول الدورة الشهرية.
ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح.
ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
إفرازات مهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة.
الم اثناء الاتصال الجنسي.
نزيف أو نقاط دم بعد الاتصال الجنسي.
نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية.
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام الولب نهائيا، وهى:
الالتهابات الرحمية الحادة.
حالات السرطان ( سرطان عنق الرحم Cervical Cancer، سرطان الرحم Uterine Cancer، سرطان المبيض Ovarian Cancer).
النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه ( غير معروف سببه ).
العيوب الخلقية بالرحم.
طريقة الاستخدام
يتم تركيب الولب بواسطة طبيب مختص و مدرب. و يستغرق التركيب بضع دقائق قليلة، بطريقة بسيطة غير مؤلمة. و يقوم الطبيب أثناء تركيب الولب باستخدام أدوات معقمة.
متى يتم تركيب الولب
أهم شيء عند تركيب الولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التالية تبعا لحالة كل سيدة:
في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية.
في أي وقت تريده السيدة بعد التأكد من عدم وجود حمل ( بعد إجراء اختبار حمل كما يحده الطبيب ).
بعد الولادة هناك اختياران. يمكن تركيب الولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة ) إذا كان لا يوجد عدوى أو نزيف. و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 6 أسابيع من الولادة. لكن وجد أن نسبة طرد الولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عن الحالات الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 6 أسابيع من الولادة.
بعد الإجهاض مباشرة، بشرط عدم وجود عدوى.
فوائد تركيب الولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية:
استبعاد وجود حمل.
يكون التركيب أكثر سهولة.
لن يؤدى حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة و توترها.
كيف يتم تركيب الولب
يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة.
تكون الولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون، و يتواجد الولب داخل أنبوب رفيع . فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنق الرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم
بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر الولب داخل الرحم
و يجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم بعد تركيب الولب، فلا داعي للقل نهائيا.
المتابعة
تم متابعة الولب بعد تركيبه عن طريق:
المتابعة و زيارة الطبيب بعد اول دورة شهرية من تركيب الولب ( 3 6 أسابيع بعد التركيب ).
تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط الولب مرة شهريا ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ). حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط الولب. مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها. و ستجد السيدة أن الخيط له طول محد تستطيع تقييمه. و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيط نهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.
زيارة الطبيب مرة كل عام
متى يتم ( استخراج ) الولب
يتم استخراج الولب في الحالات الآتية:
انتهاء مدة فعالية الولب.
رغبة السيدة في الإنجاب.
إذا بلغت السيدة سن انقطاع الطمث ( يتم استخراج الولب بعد عام كامل من انقطاع الطمث كليا ).
و يتم استخراج الولب بسهولة تامة دون أي ألم.
و يتم تركيب الولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيبة المختصة. و هناك حوالي 150 مليون سيدة في العالم تستخدم الولب كوسيلة لمنع الحمل.
أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من الوالب.
الوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs : حيث يتكون من مادة البلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور الولب و أحيانا على طرفي الولب. و من أكثر الأنواع انتشارا الولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 - CuT 380 ، و الولب متعدد الحمولة Multiload - ML .
اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs: حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور الولب ليتم إفراز جرعة محدة من الهرمون يوميا، مثل Progestasert ، LNG-20.
طريقة العمل
يقوم الولب بمنع الحمل عن طريق:
منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. حيث يؤدى الولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم، كما يقل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب. إذا حدث تلقيح يمنع الولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ).
مادة النحاس الموجودة بالولب لها تأثير قاتل للحيوانت المنوية.
الفاعلية
الولب النحاسي T أو Copper T 380 تبلغ نسبة فاعليته 99% سنويا، و هذا يعنى أنه من بين كل 100 سيدة تستخدمه سيدة واحدة فقط سنويا تصبح حامل.
المميزات
طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ).
يبدأ مفعوله في منع الحمل سريعا بمجرد تركيبه.
لا يؤثر على التبويض عند السيدة.
ليس له أي تأثير على أجهزة الجسم المختلفة.
لا يحتوى على هرمونات و بالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات.
يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة.
تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج الولب.
الأعراض الجانبية
بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم خلال 3 5 أيام من تركيب الولب. و يختفي ذلك تلقائيا و لا يدعو لأي قلق.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية، تطويل مدة الدورة الشهرية، أو زيادة الألم المصاحب للدور الشهرية. و غالبا ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب الولب.
لذلك لا نصح السيدة التي تعانى طبيعيا من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو التي تعانى من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام الولب كوسيلة لمنع الحمل. أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام الولب الهرموني حيث يؤدى إفراز هرمون البروجستيرون من الولب للرحم إلى تخفيف كمية دم الدورة الشهرية و كذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورة الشهرية.
قد يحدث طرد الولب ذاتيا من داخل الرحم. و يحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب، لذلك يجب المتابعة مع الطبيب.
حدوث ثقب في الرحم. و هذا نادر جدا أن يحدث. و يحدث أثناء تركيب الولب إذا تم إدخاله بطريقة خاطئة.
الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy . حيث أثبت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارج الرحم مع استخدام الولب.
و على السيدة التي تستخدم الولب التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:
عدم نزول الدورة الشهرية.
ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح.
ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
إفرازات مهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة.
الم اثناء الاتصال الجنسي.
نزيف أو نقاط دم بعد الاتصال الجنسي.
نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية.
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام الولب نهائيا، وهى:
الالتهابات الرحمية الحادة.
حالات السرطان ( سرطان عنق الرحم Cervical Cancer، سرطان الرحم Uterine Cancer، سرطان المبيض Ovarian Cancer).
النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه ( غير معروف سببه ).
العيوب الخلقية بالرحم.
طريقة الاستخدام
يتم تركيب الولب بواسطة طبيب مختص و مدرب. و يستغرق التركيب بضع دقائق قليلة، بطريقة بسيطة غير مؤلمة. و يقوم الطبيب أثناء تركيب الولب باستخدام أدوات معقمة.
متى يتم تركيب الولب
أهم شيء عند تركيب الولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التالية تبعا لحالة كل سيدة:
في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية.
في أي وقت تريده السيدة بعد التأكد من عدم وجود حمل ( بعد إجراء اختبار حمل كما يحده الطبيب ).
بعد الولادة هناك اختياران. يمكن تركيب الولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة ) إذا كان لا يوجد عدوى أو نزيف. و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 6 أسابيع من الولادة. لكن وجد أن نسبة طرد الولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عن الحالات الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 6 أسابيع من الولادة.
بعد الإجهاض مباشرة، بشرط عدم وجود عدوى.
فوائد تركيب الولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية:
استبعاد وجود حمل.
يكون التركيب أكثر سهولة.
لن يؤدى حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة و توترها.
كيف يتم تركيب الولب
يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة.
تكون الولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون، و يتواجد الولب داخل أنبوب رفيع . فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنق الرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم
بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر الولب داخل الرحم
و يجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم بعد تركيب الولب، فلا داعي للقل نهائيا.
المتابعة
تم متابعة الولب بعد تركيبه عن طريق:
المتابعة و زيارة الطبيب بعد اول دورة شهرية من تركيب الولب ( 3 6 أسابيع بعد التركيب ).
تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط الولب مرة شهريا ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ). حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط الولب. مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها. و ستجد السيدة أن الخيط له طول محد تستطيع تقييمه. و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيط نهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.
زيارة الطبيب مرة كل عام
متى يتم ( استخراج ) الولب
يتم استخراج الولب في الحالات الآتية:
انتهاء مدة فعالية الولب.
رغبة السيدة في الإنجاب.
إذا بلغت السيدة سن انقطاع الطمث ( يتم استخراج الولب بعد عام كامل من انقطاع الطمث كليا ).
و يتم استخراج الولب بسهولة تامة دون أي ألم.
0 التعليقات:
إرسال تعليق